Классификация и виды зубных отложений
На сегодняшний день существует три классификации зубных отложений.
Относительно локализации:
- Наддесневые отложения. Они могут быть обнаружены самостоятельно в домашних условиях при тщательном осмотре ротовой полости перед зеркалом. На поверхности зубов можно увидеть разводы и скопления темно-желтого или коричневого цвета. Образуются в основном с язычной стороны.
- Поддесневые отложения. Обнаружить их может только стоматолог, используя зонд или осуществляя рецессию десны. Отложения имеют зеленовато-черный или темно-коричневый оттенок.
Относительно структуры:
Мягкие отложения:
- остатки пищи;
- пелликула;
- мягкий зубной налет;
- зубные бляшки.
Плотные отложения. К ним относится зубной камень, встречающийся чаще всего при заболевании кариесом.
Кутикула.
Относительно цвета:
- Желтый или бело-желтый оттенок. Характерен для липкой пленки – естественного отложения на зубах. Появляется при отсутствии любых действий со стороны жевательных мускул – во время сна, при длительном молчании.
- Зеленый оттенок. Можно увидеть у детей среднего и старшего возраста. Такие отложения образуются в результате большого скопления на поверхности зубов бактерий, в составе которых преобладает хлорофилл.
- Коричневый или темно-коричневый оттенок. Присущ курящим людям и любителям кофе. Насыщенность оттенка зависит от количества выкуриваемых сигарет и употребляемого напитка.
Разделяют два типа отложений — мягкие и твёрдые.
Мягкие:
- Зубная бляшка — это мягкое отложение, которое накапливается на любых твердых поверхностях в полости рта (зубы, пломбы, протезы и даже зубной камень). Формирование бляшки происходит из остатков пищи и продуктов жизнедеятельности бактерий, которые разможнаются на них.
- Зубной налет — образование происходит путем слияния бляшек. Кроме того, этому способствует и недостаточная гигиена полости рта. Сам налет представляет собой мягкую густую бело-жёлтую массу, которая скапливается в основном между зубов, у их «шеек», под ними или на всей поверхности (при плохой гигиене).
Оба вида называются мягкими, так как являются неминерализованными.
Твердые:
- Зубной камень — минерализированные отложения. Мягкий налет, неудаленный своевременно, пропитывается известковыми солями и превращается в твердый камень. На образовавщейся твердой поверхности закрепляется зубная бляшка и процесс повторяется. Таким образом, их объем постоянно увеличивается. Постепенно оттесняя десну, зубной камень вызывает ее раздражение и как следствие — кровоточивость. В запущенных случаях данная ситуация может привести к гингивиту.
Отложения являются одной из причин развития заболеваний дёсен (гингивита, пародонтита), а также заболеваний зубов — кариес, пульпит. Продукты жизнедеятельности колоний бактерий, составляющих налет, оказывают раздражающее действие на десну и эмаль зуба, что способствует хроническому воспалительному процессу в полости рта[1].
Список факторов, способствующих образованию зубного камня достаточно велик — это и повышенное слюноотделение, изменение состава слюны, нарушение обменных процессов в организме, курение, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, длительным применением специфических лекарственных средств и, конечно же, недостаточное внимание за гигиеной полости рта.
Относительно структуры:
Мягкие отложения:
- остатки пищи;
- пелликула;
- мягкий зубной налет;
- зубные бляшки.
- Плотные отложения. К ним относится зубной камень, встречающийся чаще всего при заболевании кариесом.
- Кутикула.
-Желтый или бело-желтый оттенок. Характерен для липкой пленки – естественного отложения на зубах. Появляется при отсутствии любых действий со стороны жевательных мускул – во время сна, при длительном молчании.
-Зеленый оттенок. Можно увидеть у детей среднего и старшего возраста. Такие отложения образуются в результате большого скопления на поверхности зубов бактерий, в составе которых преобладает хлорофилл.
-Коричневый или темно-коричневый оттенок. Присущ курящим людям и любителям кофе. Насыщенность оттенка зависит от количества выкуриваемых сигарет и употребляемого напитка.
Зубные отложения образуются в течение некоторого времени в результате размножения микроорганизмов. Они оседают на поверхности зуба, образуя тонкую пленку, к которой в дальнейшем прилипают остатки пищи, продукты жизнедеятельности самих микроорганизмов.
На сегодняшний день существует несколько классификаций зубных отложений. В табл. 1 представлена классификация ВОЗ (1995г.)
Таблица 1 — Классификация отложений на зубах (ВОЗ, 1995)
Таблица 1
Классификация отложений ……
| К 03.6. Deposits [accretions] on teeth | Отложения (срастания) на зубах |
| Includens: | Включает: |
| K03.60 Pigmented film | Пигментированная пленка |
| Black | Черная |
| Green | Зеленая |
| Orange | Оранжевая |
| K03.61 Due to tobacco habit | из-за табачной привычки |
| K03.62 Due to betel-chewing habit | из-за привычки жевать бетеля |
| K03.63 Other gross soft deposits | Другие мягкие отложения |
| Materia alba | |
| K03.64 Supragingival calculus | Наддесневой зубной камень |
| K03.65 Subgingival calculus | Поддесневой зубной камень |
| K03.66 Dental plaque | Зубной налет |
| K03.68 Other specified deposits on teeth | Другие уточненные отложения на зубах |
I. Грошиков М.И., 1973.
Мягкие налеты (белый налет, налет курильщика, зеленый налет).
Твердые зубные отложения (зубной камень).
II. Пахомов Г.Н., 1982.
Неминерализованные зубные отложения:
Пелликула
Зубная бляшка
Белое вещество (мягкий зубной налет)
Пищевые остатки
Минерализованные зубные отложения:
Наддесневой зубной камень
Поддесневой зубной камень
III. Расширенной классификацией зубных отложений следует считать классификацию Улитовского С.Б., 1999:
Подразделение
Зубные отложения подразделяются по следующим признакам:
1. по степени плотности
(мягкие, смешанные, полуплотные, твердые);
2. по степени минерализации:-бляшка (0-я стадия зарождения);
-неминерализованные (1-я —мягкая фаза распространения и накопления);
-минерализующиеся (2-я —переходная фаза, происходит уплотнение);
-минерализованные (3-я —окончательная фаза формирования зубного камня).
3. по локализации
1. Наддесневые:
—по плотности (мягкие, твердые, смешанные);
—по распространению (в сторону зубодесневой борозды, режущего края,
вглубь фиссур, стабильная);
2. смешанные;
3. гибридные;
4. поддесневые:
-по плотности (твердые);
-по росту (в пришеечной области верхняя треть корня, до середи ны длины
корня, до верхушки корня);
-по локализации (одна поверхность корня, две, три, область би
фуркации корней, тотальная).
4. по степени выраженности
-Зубная бляшка;
-мягкий налет с незначительным наддесневым зубным камнем;
-выраженный наддесневой зубной камень без разрушения зубодес
невой борозды;
-незначительный наддесневой зубной камень с разрушением зубо
десневой борозды;
-выраженный наддесневой зубной камень с разрушением зубодесневой
борозды;
-выраженный поддесневой зубной камень, растущий вдоль корня.
5. по месту отложения(на зубах,на пломбах; на коронках; на несъемных
протезах;на съемных протезах;на зубном камне).
6. по стадиям роста.
1. Рост зубных отложений снаружи;
2. рост внутрь;
3. смешанный рост;
4. рост стабильный (в отдельных случаях может рассматриваться как
переходная фаза).
Некоторые зарубежные авторы (Doc. MUDr. IvoDrizhal, CSc., Ю01)предлагают крайне упрощенное деление зубных отложений:
1. супрагингивальный дентальный налет;
2. субгингивальный дентальный налет;
3. фиссуральный дентальный налет.
[1] Teorii obrazovaniya zubnogo kamnya. Stomatologiya Onlayn. — [Elektronnyy resurs]. — Rezhim dostupa: http://stomatologist.org/ dentistry-specialist/dentistry/615-teorii-obrazovaniya-zubnogo-kamnya.html.
