Уже сравнительно недавно исследователи, изучающие микробиологию полости рта, сосредоточили своё внимание на биологической плёнке, которая представляет микробные сообщества, состоящие из многочисленных генетически различных типов бактерий. В формировании заболеваний пародонта участвуют грамотрицательные микробиологические плёнки, которые вызывают местную реакцию в виде костной и тканевой деструкции[1].
Основными движущими силами этого агрессивного разрушения служат матрица металлопротеиназы (ММП), катепсины и ферменты остеокластов. В последнее время было проведено много фундаментальных и клинических исследований, изучающих основные механизмы этого ферментативного агрессивного разрушения тканей.
Липополисахариды (ЛПС) выступают в качестве прототипа эндотоксина и служат основным компонентом наружной мембраны грамотрицательных бактерий. Они способны инициировать каскад событий, ведущих к разрушению тканей пародонта.
Таким образом, ЛПС, полученные от биологической плёнки с поверхности корня зуба, вызывают скопление полиморфноядерных лейкоцитов на данном участке.
Активированные моноциты и макрофаги начинают продуцировать различные провоспалительные цитокины, включая интерлейкин-1в иФНО-а, которые в дальнейшем влияют на деструктивные процессы. Наряду с катепсинами и остеокластами формируется мощная группа эндопептидаз фибробластов и полиморфноядерных лейкоцитов.
Активизация остеокластов, которые продуцируют протеолитические ферменты (такие как ММП), вызывает разрушение минерализованных клеток в костной ткани альвеолярного отростка. В отличие от этого, остеобласты образуют ММП, повреждая неминерализованный слой. Протеолитические ферменты участвуют как в ремоделировании, так и в резорбции костной ткани.
ММП остаётся одним из ключевых медиаторов необратимой деструкции тканей при пародонтите,доказан её потенциал в качестве биологического маркёра, поскольку она служит модулятором прогрессирования заболевания[2].
Компонентами зубного налета обязательно являются эндотоксины, ферменты, гемотоксические факторы и различные антигенные субстанции, обладающие свойствами вызывать и ускорять деструкцию тканей пародонта. Эндотоксин — полисахарид из стенки грамположительных бактерий. Трудность исследований механизма их действия заключается в том, что подобные ферменты имеются и в нормальных условиях. Среди основных ферментов следует выделить коллагеназу, гиалуронидазу, хондроитин сульфатазу и различные виды протеаз[3].
[1] Цепов Л.М. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия. — Смоленск,2016— 149 с.
[2] Цепов. Л.М. Генерализованный пародонтит — процесс или болезнь?// Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научных тр./Под ред. А.Г.Шаргородского. — Смоленск:изд.СГМА, 2016.-С.55−59.
[3] Petrushanko TO. Yakisniy sklad mikrobiotsenozu porozhnini rota osib molodogo viku z riznoyu intensivnistyu kariesu / TO. Petrushanko, V.V. Chereda, G.A. Loban // Svit meditsini ta biologiyi. — 2016. — № 1. — S. 57-58.