В общем виде показатели состояния экономической безопасности
здравоохранения отражают отсутствие отклонений в нормальном режиме
функционирования и развития экономики здравоохранения (таблица 1)
Таблица 1. Характеристика нормального режима функционирования и развития экономики здравоохранения.
|
Уровень |
ЭБ государства |
ЭБ потребителей |
ЭБ производителей |
|
Макро- |
соответствие бюджета финансирования практического здравоохранения возможностям казны |
соответствие бюджета финансирования практического здравоохранения потребностям граждан |
соответствие бюджета финансирования практического здравоохранения потребностям товаропроизводителей |
|
Мезо- |
соответствие состояния оборота расходам казны |
соответствие состояния оборота потребностям граждан |
соответствие состояния оборота потребностям товаропроизводителей |
|
Микро- |
соответствие состояния микроэкономики здравоохранения расходам казны |
соответствие состояния микроэкономики здравоохранения потребностям граждан |
соответствие состояния микроэкономики здравоохранения потребностям товаропроизводителей |
Соответствие бюджета финансирования практического здравоохранения возможностям казны означает, что совокупные объективные потребности экономического оборота в отрасли, покрываемые вкладом государства на соответствующих рынках на соответствующих территориях, не создают опасности истощения казны.
Соответствие бюджета финансирования практического здравоохранения потребностям граждан означает, что вложения государства в экономику отрасли не создают опасности не покрыть те совокупные нужды в охране здоровья, которые испытывают граждане.
Соответствие бюджета финансирования практического здравоохранения потребностям товаропроизводителей означает, что вложения государства в экономику отрасли не создают опасности не покрыть те совокупные нужды, которые испытывают товаропроизводители.
Соответствие состояния оборота расходам казны означает, что существующий в отрасли экономический оборот складывается не диспропорционально вложениям государства.
Соответствие состояния оборота в здравоохранении потребностям граждан означает, что экономический оборот в отрасли складывается без опасности пренебрежения потребностями граждан.
Соответствие состояния оборота потребностям товаропроизводителей в здравоохранении означает, что экономический оборот в отрасли не создает опасности сделать непривлекательным участие в нем товаропроизводителей.
Соответствие состояния микроэкономики отрасли расходам казны означает, что характеристики деятельности товаропроизводителей не создают опасности непродуктивного расходования государственных средств финансирования практического здравоохранения.
Соответствие состояния микроэкономики здравоохранения потребностям граждан означает, что характеристики деятельности товаропроизводителей в отрасли не создают опасности недостижения социального эффекта.
Соответствие состояния микроэкономики здравоохранения потребностям товаропроизводителей означает, что характеристики деятельности товаропроизводителей в отрасли не создают опасности для их рентабельности.
Состояние экономической безопасности здравоохранения нуждается в соответствующем мониторинге, динамическом контроле показателей, для своевременного и адекватного реагирования на возникающие угрозы.
Главным элементов системы финансовой безопасности являются показатели финансового обеспечения деятельности больницы.
Например, показатели финансовой безопасности учреждения здравоохранения могут быть представлены следующими показателями (таблица 1).
По результатам анализа таблицы 1 можно сделать следующие выводы: динамика финансирования больницы в целом не совсем положительна, что создает угрозу экономической безопасности больницы.
Таблица 1 — Показатели финансовой безопасности больницы, млн. руб.
|
Наименование показателя |
2014 год |
2015 год |
2016 год |
Темпы роста, % за 2016г. К |
|
|
2014 г. |
2015 г. |
||||
|
Доходы, всего |
75 485 885,12 |
77918708,72 |
68 278524,95 |
90,45 |
87,63 |
|
Доходы от оказания платных услуг(работ) |
70 056 574,42 |
69 093 085,69 |
62 338 788,5 |
88,98 |
90,22 |
|
Доходы от штрафов, пени, иных сумм принудительного изъятия |
134 521,21 |
9 107,50 |
— |
— |
— |
|
Доходы от операций с активами |
-1 182 619,00 |
-73 273 225,7 |
-2 067 284,7 |
174,81 |
2,82 |
|
доходы от реализации активов |
-1 182 619,00 |
-73 273 225,7 |
-2 067 284,7 |
174,81 |
2,82 |
|
Прочие доходы В том числе: |
6 477 408,49 |
82 089 741,26 |
8 007 021,22 |
123,61 |
9,75 |
|
субсидия на выполнение государственного (муниципального) задания |
2 081 256,18 |
4 586 200,19 |
3 501 411,2 |
168,24 |
76,35 |
|
иные трансферты |
— |
— |
30 000,00 |
— |
— |
|
иные прочие доходы |
4 396 152,31 |
77 503 541,07 |
4 475 609,97 |
101,81 |
5,77 |
|
Доля субсидий в доходах |
0,027 |
0,058 |
0,066 |
244,2 |
113,7 |
Доходы в 2016 году составили 68278524,95 руб. и снизились по сравнению с 2014 годом на 9, 65 %, хотя и незначительно, но снизились.
По сравнению с 2015 годом доходы больницы снизились на 12, 37 %. Значительно снизились доходы от оказания платных услуг, их снижение составило по отношению к 2014 году 12 %. Это связано со снижением объема предоставляемых платных услуг и снижением различных видов исследований. Но главная причина — это снижение платежеспособного спроса населения. На рисунке 1 представлена динамика доходов больницы.
Отрицательным фактором в развитии больницы является наличие систематического убытка от реализации активов.
Рисунок 1. Динамика доходов больницы, 2014 – 2016 гг.
За анализируемый период прочие доходы учреждения уменьшились в 10 раз в 2016 году по сравнению с 2015 годом. В 2016 году по сравнению с 2014 годом субсидия на выполнение госзадания сократилась на 24 % по сравнению с 2014 годом. На основании данных таблицы 2 анализируются поступления учреждения в разрезе направлений финансирования. Таким образом, наблюдается непропорциональность в финансировании: 87 % дохода больница получает по приносящей доход деятельности, а 7 % — доход по деятельности по государственному заданию; 6 % — субсидия.
Таблица 2 — Показатели по поступлениям учреждения в разрезе направлений финансирования, 2016 г., млн. руб.
|
Наименование Показателя |
Деятельность по государственному заданию |
Приносящая доход деятельность |
Итого |
|
Доходы, всего |
4 912 277,90 |
59 864 835,9 |
68278524,95 |
|
Доходы от собственности |
— |
— |
— |
|
Доходы от оказания платных услуг (работ) |
2 519 345,86 |
59 819 442,64 |
62 338 788,5 |
|
Прочие доходы |
4 456 366,31 |
49 243,66 |
8 007 021,22 |
Наибольший удельный вес в структуре расходов больницы занимают расходы на оплату труда — более 70 %. При этом оплата труда труда работников больницы продолжает оставаться крайне низкой.
На рисунке 2 представлен состав и динамика расходов больницы.
Рисунок 2. Состав и динамика расходов больницы, 2014 -2016 гг.
Далее следует рассмотреть динамику расходования денежных средств на протяжении 3-х лет (Таблица 3).
По результатам таблицы 3 можно сделать следующие выводы: Расходы средств учреждения уменьшаются, значительно уменьшились расходы по статьям «Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда» 15 %, в связи с общероссийским финансовым кризисом, так же сократились расходы на услуги связи, коммунальные услуги и прочие работы.
Анализируя расходы и доходы учреждения можно сделать вывод: расходы учреждения в 2016 году превысили доходы на 68 237 959 руб., в 2014 г.-80 368 220 рублей. Это связано с тем, что учреждение в данном периоде потратило больше денежных средств. В 2015 году доходы превысили расходы на 834 541 386 рублей, что говорит о том, что учреждение не успело использовать все поступившие средства.
Кадровая безопасность учреждения характеризуется обеспеченность квалифицированными кадрами, укомплектованностью персонала, текучестью и оплатой труда.
Таблица 3 — Показатели по выплатам учреждения за 2014-2016 г., рублей
|
Наименование показателя |
2014 год |
2015 год |
2016 год |
Темпы роста, % за 2016 г. к |
|
|
2014 г. |
2015 г. |
||||
|
Расходы, всего |
73 174 238,4 |
76 804 720,6 |
73 339 897,7 |
100,23 |
95,49 |
|
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда в том числе: |
62 000 968,5 |
53 168 717,7 |
53 450 831,6 |
86,21 |
100,53 |
|
заработная плата |
47 347 856,90 |
40 460 171,1 |
40 561 792,3 |
85,67 |
100,25 |
|
прочие выплаты |
662 150,41 |
608 800,00 |
733 245,65 |
110,74 |
120,44 |
|
начисления на выплаты по оплате труда |
13 990 961,28 |
12 099 746,54 |
12 155 793,6 |
86,88 |
100,46 |
|
Приобретение работ, услуг В том числе: |
6 607 432,21 |
8 814 649,91 |
8 464 206,74 |
128,10 |
96,02 |
|
услуги связи |
379 414,70 |
510 636,36 |
492 227,63 |
129,73 |
96,39 |
|
транспортные услуги |
29 904,35 |
5 196,70 |
— |
— |
— |
|
коммунальные услуги |
3 215 478,49 |
3 397 903,2 |
2 967 684,63 |
92,29 |
72,00 |
|
арендная плата за пользование имуществом |
15 738,00 |
15 738,00 |
37 311,50 |
237,08 |
237,08 |
|
работы, услуги по содержанию имущества |
1 644 373,97 |
1 301 441,79 |
1 286 401,21 |
78,23 |
98,84 |
|
прочие работы, услуги |
1 322 522,70 |
3 583 733,78 |
3 680 581,77 |
278,30 |
102,70 |
Надежность и эффективность системы безопасности учреждения здравоохранения определяют по важнейшему критерию — отсутствием или наличием нанесенного ему материального ущерба и финансового вреда.
Равным образом, нефатальные и не нарушающие экономическую
безопасность здравоохранения отклонения от этого режима (например, в
случае возникшей нехватки в тех или иных видах медицинских услуг в тех
или иных локусах, требующем штатной мобилизации резервов единого
фонда финансирования) также несут функцию восполнения.
Напротив, на случай отклонений от нормального режима
функционирования и развития экономики здравоохранения должны
существовать устраняющие их механизмы амортизационной компенсации. В
общем виде это механизмы сбережения и преумножения капиталов,
размещаемых в отрасли на период таких отклонений. Это может быть
повышенная (по сравнению с реальной экономикой) прибыльность
вложений, более значимое снижение налогового бремени, льготные условия
расширения производства и т.д.
Важным условием применения подобных механизмов является их
временный, преходящий характер – они включаются на период
возникновения отклонений от нормального режима функционирования и
развития экономики здравоохранения и выключаются по устранении таких
отклонений. Поэтому влекомые подобными послаблениями выгоды для
воспроизводства дополнительно размещаемых в отрасли капиталов
существуют только в период их действия. Подобно быстрым кредитам, это
позволит привлечь для соответствующих целей не только венчурные, но и
спекулятивные капиталы.
