Это грамотрицательные бактерии, которые не имеют собственного носителя
генетической информации и клеточной стенки не имеющих клеточной стенки. В виду этого
находится в симбиозе с другими микроорганизмами. Она обладает свойством генерировать
АТФ исключительно методом гидролиза мочевины, поэтому массовое обсеменение
уреаплазмой встречается в основном в мочеполовых путях, реже – в дыхательных, а также
верхних и нижних отделах пищеварительного тракта.[1].
Этиология уреаплазмоза во время беременности
Дисбиоз половых путей – понятие нарушения количественного и качественного баланса
общей присутствующей микрофлоры. Ureaplasma urealyticum имеют промежуточную
структуру, нечто среднее между вирусом и обычной бактерией. Благодаря присущей им
функции уреолиза инфекция возникает, прежде всего, в мочеполовой сфере. Поэтому
наиболее распространенным способом заражения принято считать половой путь. Мужчины
также являются возможными носителями инфекции, хотя у них она встречается не так
часто, как у женщин. Другие контактные способы передачи инфекции, такие, как
пользование общественным туалетом, посещение бассейна или общей бани, гораздо менее
вероятны, а многие специалисты их вообще исключают.
Поэтому принято считать, что заражение инфекцией происходит во время
незащищенных половых контактов.
Клиника
1. Изменение внешнего вида влагалищных выделений – они приобретают желтовато —
зеленый оттенок, появляется неприятный резкий запах;
2. Дискомфортные ощущения в паховой области и внизу живота, усиливающиеся при
половых контактах;
3. Жжение при мочеиспускании;
4. Боли в горле, не исчезающие при стандартном лечении ангины (что характерно для
фарингита на фоне уреаплазмоза, заражение которым произошло при оральном контакте с
носителем микроба). [2]
Диагностика уреаплазмы при беременности
Первичная диагностика уреаплазмы во время беременности основывается на данных
субъективного и объективного исследования. Принимаются во внимание жалобы больных,
соответствующие клиническим симптомам заболевания. Также важны объективные
признаки уреаплазмоза: наличие и характер выделений, скопление их в заднем своде
влагалища, гиперемия или бледность слизистых покровов.
Забор исследуемого материала для диагностики уреаплазмы при беременности можно
произвести несколькими способами:
 соскоб с поверхности влагалища, шейки матки, и погружение его в определенную
диагностическую среду;
 смыв изотоническим раствором хлорида натрия с поверхности влагалища или
мочеиспускательного канала;
 мазок на Ureaplasma urealyticum с последующим бактериальным посевом.
Анализы на уреаплазму помогут выявить один из двух видов возбудителей данной
инфекции: Уреаплазма парвум – самая болезнетворная разновидность уреаплазм. Это более
активная бактерия, с легкостью расщепляет мочевину с выделением аммиака. Уреаплазма
уреалитикум – менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на
слизистой здорового человека.[3],[4].
73
Лечение уреаплазмы при беременности
Лечение уреаплазмы при беременности проводится в основном амбулаторно.
Возбудитель данного заболевания имеет свойство быстро приспосабливаться к различным
видам антибиотиков. Поэтому их обычно назначают, постепенно переходя от более легких
препаратов к сильнодействующим. Для определения необходимого спектра действия
лекарственных средств предварительно проводится анализ на чувствительность патогенной
флоры к антибиотикам.
Для полного избавления от инфекции особенно важно одновременное лечение обоих
супругов. Из антимикробных средств наиболее часто применяют макролидные
антибиотики (эритромицин, олеандомицина фосфат), линкозамиды (линкомицин,
клиндамицин). Особенно эффективно лечение уреаплазмы ровамицином, его принимают
по 3 млн. МЕ 2 — 3 раза в день.
Курс антибиотикотерапии длится 10 — 14 дней.
Дополнительно могут быть назначены препараты для поддержки иммунитета
(биологически активные пептиды, интерфероны), комплексные группы витаминов.
Проводятся местные инсталляции лекарственных средств, физиотерапия.
В дальнейшем рекомендуется строго придерживаться правил личной гигиены, избегать
случайных половых связей.[4].
Использованная литература
1. Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013
2. Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013
3. Особенности питания беременных и женщин в период лактации. Коровина Н.А.,
Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008
4. Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н.
Савченко – Практическое пособие. 2007
© Р.К. Варламов, 2017