В экономически развитых и развивающихся странах наблюдается существенное постарение населения – в его структуре увеличивается доля пожилых людей, и особенно заметно это стало в последней четверти ХХ века. Данная тенденция привела к закономерному и значительному увеличению интереса к науке геронтологии, и, в первую очередь, изучаются первичные механизмы старения организмов и популяций, а кроме того, факторы, предопределяющие продолжительность жизни.
Геронтология – это наука, которая изучает феномен старения живых существ, в частности, человека. Сам термин предложил в 1903 году И.И. Мечников [1]. Современная геронтология представляет собой междисциплинарную науку, включающую в свой состав биологию старения, клиническую геронтологию (гериатрию), геронтопсихологию и социальную геронтологию (геронтогигиену).
В задачи биологии старения входит определение изначальных механизмов старения организмов и популяций, а также факторов, предопределяющих продолжительность жизни. Биология старения включает экспериментальные исследования на животных различных видов и клинические исследования человека в разные периоды его жизни.
В задачи гериатрии (клинической геронтологии) входит изучение пожилого человека – его физиологических и патофизиологических особенностей, а также особенностей течения патологических процессов и заболеваний.
Задача геронтопсихологии заключается в изучении особенностей психологического поведения людей, достигших пожилого и преклонного возраста.
Задачей герогигиены (социальной гигиены) является изучение влияния условий жизни и окружающей среды на старение и продолжительность жизни человека.
Основное значение геронтологии: определение наиболее существенных вопросов жизни, то есть ее продолжительности и смерти.
В России продолжает снижаться показатель продолжительности жизни и увеличивается доля пожилых в структуре населения. В силу этого существует необходимость всесторонне оценить состояние международного сотрудничества в геронтологии, приоритетов и перспектив в его развитии и укреплении – это весьма актуально для решения национальных задач нашей страны [5].
В настоящее время геронтология находится на пике своего развития и позволяет находить адекватные, правдивые ответы на социальные запросы населения. Увеличение продолжительности жизни – основная цель множества исследовательских проектов; некоторые методы широко используются в клинической практике. Выводы, сделанные из анализа перспектив развития геронтологии, говорят о том, что уже в относительно недалеком будущем благодаря результатам исследований станет возможным значительно увеличить видовую продолжительность человеческой жизни.
Понятие геронтологии впервые появилось при развитии медицины. Философы и врачи с древности вели наблюдение за старыми людьми, пытаясь научно объяснить процесс старения. С ним связывались конституциональные особенности человека, его телосложение, особенности физической деятельности, питание, потеря тканями влажности и тепла, нарастание сухости кожи. Ученые древней Греции, древнего Рима и Востока занимались изучением пожилых людей, анализировали симптомы заболеваний пожилого возраста, определяли признаки старения.
В Древней Греции философ и врач Гиппократ, а также другие врачи его школы связывали процесс старения с особенностями темперамента человека, с наступлением определенного сезона года. Они считали, что флегматики больше подвержены старению. В пожилом возрасте холерики переживают самый здоровый период. Было отмечено, что в летний период старики бодрее и здоровее, чем в зимние месяцы. Гиппократ считал специфическими симптомами старости такие болезни как мочекаменная болезнь, болезни суставов (в том числе подагра), катаракта, снижение слуха, бессонница. Он впервые разработал схему гигиенического режима и рекомендации для пожилых людей: неспешность и умеренность во всем, посещение бани, специальный массаж для тела и суставов с травами и маслами. Благодаря Гиппократу была построена больница, где помимо лечения больных, преподавали основы врачебного искусства. В больнице был открыт гимнасион, который использовался для лечения, в нем проводили физическую гимнастику, массаж, ароматерапию, фитотерапию.
Гален, древнеримский философ, медик и хирург, утверждал, что сущностью жизни является равновесие, присутствующее между элементарными качествами: холодом и теплом, сухостью и влажностью. Он заметил, что с возрастом наступает изменение этих качеств у человека. Галеном введено понятие «дискразия» – феномен старости, проявляющийся как результат потери тканями теплоты и влажности и нарастающей сухости человеческого тела. Он впервые разделил нормальное старение со старением «болезненным». Врачи школы Галена обращали существенное внимание, в первую очередь, на профилактику старости и поддержку гармонического равновесия здоровья пожилого человека. Были написаны рекомендации целесообразного гигиенического режима старых людей, которые оформились в медицине как новое направление – герокомия (gerocomia), учение о старости. Основой профилактики старения последователи галенской школы считали диету, питание, личную гигиену, баню, массаж, ведение активного образа жизни. Также уделялось особое внимание заботе родственников о пожилых людях: старики должны жить в кругу своих близких родных.
Арабские ученые. Яркий и самобытный представитель арабской медицинской науки Авиценна предписывал пожилым людям принимать в пищу молочно-растительную еду, пить небольшие количества красного вина, частые прогулки, массаж всего тела, верховую езду и слабительные средства для очищения кишечно-желудочного тракта.
На рубеже ХIII-ХIV веков, в эпоху Средневековья, прославился итальянский врач Арнольд из Виллановы. Он увлекался алхимией, считая ее средством для изготовления действующих лекарств. В начале ХIV века им был написан трактат о практической терапии, гигиене и диететике, названный «Салернским кодексом здоровья» [7]. Врачи этой школы пришли к выводу, что искусство приготовления лекарств не способно вывести продолжительность человеческой жизни за пределы биологических норм, однако необходимо делать все, что возможно, для достижения этих пределов. Представители Салернской школы считали, что принимать меры, помогающие достичь долголетия, следует еще в молодом возрасте.
В Англии ХVII – ХVIII веков философ и историк Ф. Бэкон попытался создать первую фундаментальную классификацию, выделив две основные группы: науки о человеке и науки о природе. Им была выделена специальная наука об увеличении продолжительности жизни человека – Бэкон полагал, что причины старости возможно узнать, систематически исследуя процессы старения. Этот ученый придерживался мнения, что основным фактором, влияющим на процесс старения, являются нездоровые привычки человека, главным образом, недостаточная двигательная активность, ожирение.
В 1796 г. в Германии вышло произведение немецкого врача К.В. Гуфеланда, занимающегося геронтологией: «Искусство продлить человеческую жизнь» или «Макробиотика». С выходом «Макробиотики» начался новый период развития геронтологии. Введенное Галеном понятие «герокомия» уже не охватывало все полученные результаты исследований процессов старения, необходимо было комплексное взаимодействие нескольких наук – биологии, экологиии, социологии и др. Были начаты разработки клинических методов исследования болезней и симптоматологии людей пожилого и старого возраста путем аутопсии умерших.
В XIX веке в Англии, Германии и Франции в основу геронтологических исследований легли клинические наблюдения, а также научные достижения в области биологических наук. В Париже были организованы первые гериатрические центры (Бисетр, Сальпетриер и т.д.).
Динамический скачок развития геронтологии произошел в США в 1912 г. В основном, его причиной была необходимость открывать специализированные заведения для пожилых людей, страдающих хроническими болезнями. И. Нашер, основоположник американской геронтологической школы, создал первое научное общество гериатров. Именно с ним связывают появление термина «гериатрия» – наука о болезнях старых людей. И. Нашер издал первое учебное пособие для студентов по гериатрии и геронтологии (1914 г.).
В ХVIII веке российский врач И. Фишер издал книгу «О старости, ее степенях и болезнях». Главные идеи, высказанные И. Фишером по поводу здоровья и продолжительности жизни, больше касались влияния экологии на конституциональные особенности и психологическое состояние человека. Для уменьшения количества болезней необходимо придерживаться диет, соблюдать режим питания, заниматься закаливанием с использованием природных факторов. Е. Енгалычев в начале XIX века написал книгу «О продолжении человеческой жизни», в которой были указаны факторы, являющиеся наиболее существенными для профилактики болезней.
Огромный вклад в развитие геронтологии внесли российские ученые XIX века С.П. Боткин и И.И. Мечников. С точки зрения С.П. Боткина, у разных людей признаки старения способны развиваться с различной динамикой, а не одновременно. Он организовал опыт по обширному наблюдению за физиологией и патологией старости у пожилых людей. Благодаря проведенному опыту были рассмотрено физиологическое и патологическое старение. Русская школа геронтологии обрела мировое признание благодаря знаменитым исследованиям И.И. Мечникова, подтвердившим гипотезу о существовании преждевременного старения. И.И. Мечников выдвинул тезис, согласно которому «старость есть болезнь и ее надо лечить», и значимость этого тезиса неоспорима и сегодня. Не утратили своего значения и многие из идей Мечникова, касающихся профилактики старения и борьбы за долголетие.
В 1938 г. советским ученым А.А. Богомольцем была организована первая научная конференция, на которой рассматривались проблемы старения и долголетия. Отметим, что в 30-40-е годы в Советском Союзе проблемы долголетия разрабатывались очень активно, в соответствии с выдвинутым тезисом продления человеческой жизни как минимум до 150 лет. В крупных городах СССР (Москве, Ленинграде, Тбилиси, Киеве и др.) были созданы геронтологические школы. В 1958 г. открылся киевский Институт геронтологии и гериатрии, в котором работали такие видные отечественные геронтологи А.В. Токарь, О.В. Коркушко, В.В. Фролькис и др.
Немалый вклад в исследование проблем старения и активного долголетия был вложен З.Г. Френкелем, В.И. Никитиным, И.А. Аршавским, И.В. Давыдовским, А.В. Нагорным, М.С. Мильманом и многими другими. Клинико-физиологическое, экспериментально-биологическое, социально-гигиеническое направления геронтологии стали ведущими. Невозможно преуменьшить значимость отечественных геронтологов, их научные и достижения общеизвестны и признаны во всем мире. Бесспорно, результаты их исследований необходимо анализировать и использовать в условиях современной российской действительности.
